Venen, Krampfadern, Besenreiser

Die Phlebologie (Phléps, griechisch "Blutgefäß" "Vene") ist das Teilgebiet der Medizin welches sich mit der Diagnostik und Therapie von Gefäßerkrankungen, v.a. Venen (Krampfadern, Besenreiser) beschäftigt. Besenreiser stellen oft "nur" ein kosmetisches Problem dar, Krampfadern hingegen können Schwellungen und Schmerzen verursachen. Sind bestimmte Venen der Beine als Ursache für die Beschwerden identifiziert, bringt die Therapie dieser erkrankten Venen funktionelle sowie ästhetische Verbesserung. 

Die Wahl der Therapie erfolgt nach ausgiebiger Diagnostik in unseren Praxen in Linz und Wien und wird auf jeden Patienten individuell abgestimmt.  Je nach Form und Ausprägung der Krampfadern kommen operative aber auch nicht operative Therapien in Frage.

Wir haben uns auf minimal invasive Verfahren spezialisiert. Dies bedeutet: keine bis kleinste Schnitte, keine längere Ausfallzeit, kein stationärer Aufenthalt, keine Vollnarkose und besonderer Fokus auf das ästhetische Outcome.

Dr. Barsch hat auf einer deutschen Uniklinik als Funktionsoberarzt die phlebologische Diagnostik geleitet und hat in den letzten Jahren mehrere hundert Patienten mit der klassischen Venenchirurgie als auch mit den minimalinvasiven Methoden erfolgreich behandelt.

 

In Rahmen der Erstordination wird ein genauer Status der oberflächlichen und tiefen Beinvenen mit dem Doppler/Duplex Ultraschall durchgeführt. Nach dieser Diagnostik wird gemeinsam entschieden welche Behandlungsmaßnahme die beste für Sie wäre.

Diagnostik

• Klinische Untersuchung

• Ultraschalluntersuchung

• Individuelle Therapieplanerstellung

Therapie

• Kompressionstherapie

• Sklerosierung (Verödung)

• Radiofrequenz (Erhitzung)

• Venenstripping (Operation)

• Lasertherapie

Nachsorge

 Postoperative Nachsorge

• Kombinationstherapie

• Regelmäßige Re-evaluation



Therapie

Klassische Venenoperation (Crossektomie und Stripping)

Die klassische Venenoperation (Venenstripping) wird heutzutage immer seltener durchgeführt und zunehmend von moderneren und schonenderen Methoden, mit besserem ästhetischen Ergebnis, ersetzt. In seltenen Fällen ist die klassische chirurgische Therapie jedoch noch notwendig.

Die komplette Entfernung einer Stammvene inklusive Leistenschnitt wird oft im Krankenhaus in Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt (Stripping der Varizen). Diese Operation kann meistens jedoch auch im Dämmerschlaf und in Tumeszenztechnik (Lokalanästhesie) durchgeführt werden. Eine körperliche Schonung für die nächsten Tage ist aber notwendig.

Die chirurgische Entfernung von den Seitenästen (Miniphlebektomie und Seitenastexhairese) ist ohne Probleme und nahezu schmerzfrei in Lokalanästhesie, auf Wunsch mit oder ohne Sedoanalgesie (Dämmerschlaf), ambulant in unserer Praxis möglich. Der große Vorteil der ambulanten und schonenden Varizenchirurgie besteht darin, dass ein stationärer Aufenthalt für diesen Eingriff nicht notwendig ist. Eine berufliche Ausfallzeit ist bei dieser schonenden Methode nicht zu erwarten. Eine Vollnarkose oder ein stationärer Aufenthalt erhöhen lediglich das Komplikationsrisiko und sollten multimorbiden Patienten vorbehalten sein.

Nach einer Crossektomie, Seitenastexhairese bzw. Mini-Phlebektomie wird ein Kompressionsstrumpf für einige Tage getragen. 

 Exhairese und Mini-Phlebektomie von Krampfadern (Seitenäste) - ambulant und schmerzfrei in Lokalanästhesie

Radiofrequenz (VNUS Closure Fast)

Bei der Radiofrequenzablation von Krampfadern werden die zu behandelnden Venen nicht wie bei der klassischen Chirurgie herausgezogen, sondern durch eine Erhitzung im Gefäß verschlossen und in weiterer Folge vom Körper abgebaut. Durch dieses Verfahren entfällt der größere Schnitt in der Leiste, welcher beim Venenstripping immer wieder Probleme verursacht (Narbe, Lymphgefäßverletzung etc.)

Als Eintrittspforte für die Radiofrequenzsonde dient lediglich ein minimaler Einstich von einem halben Zentimeter am Unter- oder Oberschenkel. Sind keine weiteren Gefäße als die Stammvene betroffen, sind in der Regel keine weiteren Schnitte erforderlich und keine längere Ausfallzeit zu erwarten (Arbeitsfähigkeit in der Regel am Folgetag).

Dieser Eingriff kann problemlos in Lokalanästhesie (Tumeszenztechnik) durchgeführt werden und resultiert in deutlich weniger Blutungen und somit in signifikant geringeren postoperativen Schmerzen. Unsere Patienten verlassen unserer Praxis schmerzfrei nach diesem Eingriff und können sofort jegliche Tätigkeit des täglichen Alltags wieder aufnehmen.

Ein Kompressionsstrumpf ist für einige Tage zu tragen. Eine klinische Kontrolle und eine Ultraschallkontrolle führen wir am Folgetag durch. Hier wird der Verschluss des behandelten Gefäßes und die freie Durchgängigkeit des tiefen Venensystems kontrolliert.

Dr. Barsch führt diese Operation regelmäßig durch und gilt als Spezialist für diese Form der narbenschonenden, minimalinvasiven Venenoperationen.

 Ablauf einer Radiofrequenzablation der rechten Stammvene (Vena saphena magna)

Verödung (Sklerosierung)

Die Sklerosierung eignet sich bestens für die Verödung von Besenreisern, retikulären Venen und varikösen Seitenästen. Jedoch können auch die größeren Stammvenen mit dieser Technik, ohne größere Operation und Narben, verschlossen werden.

Mit Hilfe einer dünnen Nadel wird das Verödungsmittel in die Vene gespritzt. Durch eine Reizung der Gefäßwand kommt es zu einer Entzündungsreaktion und dadurch zu einem Verschluss des erweiterten und krankhaften Gefäßes.

Die Verödung kann, je nach Venenbeschaffenheit, als Flüssig- oder Schaumsklerosierung durchgeführt werden. Eine Rückkehr zum Alltag ist direkt nach dem Eingriff möglich, ein Kompressionsverband sollte für ein paar Tage getragen werden. Direkte Sonneneinstrahlung sollte für die nächsten 5-6 Wochen nach dem Eingriff gemieden werden, um unnötige bräunliche Verfärbungen zu vermeiden.

Bei einem ausgeprägten Befund sind eventuell mehrere Sitzungen notwendig.

(Teil-) Sklerosierung von Besenreisern

Lasertherapie

Besenreiser sind Gefäßveränderungen welche, unter gewissen Voraussetzungen, auch mit dem Laser (z.B. Nd:YAG oder IPL) behandelt werden können. Diese Erweiterungen der oberflächlichen Gefäße können mit, aber auch ohne Erkrankung der größeren Venen, sowie einer allgemeinen Bindegewebsschwäche einhergehen. Eine genetische Veranlagung spielt hierbei eine wesentliche Rolle. Eine sitzende oder stehende Tätigkeit sowie Bewegungsmangel und Übergewicht stellen weitere begünstigende Faktoren dar.

Liegt eine Erkrankung der größeren Venen zugrunde müssen diese zuerst, mit eine der bereits beschriebenen Methoden, therapiert werden.

Durch die Erhitzung kommt es zum Verschluss des Gefäßes - es ist nicht mehr sichtbar. Die darüber liegende Haut wird geschont. Gefäßerweiterungen im Gesicht sprechen auf die Lasertherapie prinzipiell besser an als die Besenreiser an den Beinen, hier empfehlen wir als Mittel der Wahl die oben angeführte Sklerosierung.

Dr. Barsch hat sich schon während seiner Assistenzzeit mit der Lasermedizin befasst und mehrere Artikel zum Thema Lasertherapie verfasst, unter anderem auch Buchkapitel zum Thema Lasertherapie vaskulärer Läsionen (Ästhetische Chirurgie, von Heimburg, Richter, Lemperle, 2017) 

Behandlung von Teleangiektasien an der Wange mit dem KTP/LBO Laser (532nm)

Kommentare: 17
  • #17

    Caroline (Freitag, 14 Juni 2019 07:34)

    Ich habe Dr. Barsch aufgrund der guten Bewertungen auf Google ausgesucht. Die Muttermalkontrolle wurde gründlich durchgeführt und Dr. Barsch empfahl mir die Entfernung eines auffälligen Muttermal!
    Dieses wurde noch am selben Tag entfernt und es bestätigte sich dass es ein verändertes war. Vielen Dank für die frühe Diagnose und das schnelle handeln. Das ist der Grund warum man zu einem Walarzt geht.

  • #16

    Fatima conteh (Mittwoch, 29 Mai 2019 22:37)

    Laser

  • #15

    Evelyn (Samstag, 04 Mai 2019 17:17)

    Vielen vielen lieben Dank!
    Ich habe keine Schmerzen mehr ;)
    Freue mich schon auf das Endergebnis.
    Liebe Grüße aus Deutschland

  • #14

    Doris (Montag, 15 April 2019 18:42)

    Super nettes und sehr kompetentes Team! Man fühlt sich wirklich gut beraten und aufgehoben! Kann ich nur weiterempfehlen, danke für Alles!!

  • #13

    Verena M. (Sonntag, 14 April 2019 12:06)

    Ich war bei Dr. Barsch nachdem mir bereits zwei andere Hautärzte gesagt hätten das meine Narbe in Gesicht nicht besser gemacht werden kann. Der Doktor hat einen Teil von Narbe weggeschnitten und Rest mit Laser. Das Ergebnis ist super die Narbe fast nicht mehr zu sehen und ist erst kurz her. Kann Dr. Barsch nur empfehlen. Ein Arzt dem sein Job Freude macht und das Ergebnis sieht man. Danke

  • #12

    Julia Walter (Dienstag, 09 April 2019 10:32)

    Aufgrund meiner Lipödem-Erkrankung hatte ich nach einer (missglückten) Operation in Salzburg im September 2018 bei Dr. Barsch in Linz ein erstes Beratungsgespräch vereinbart. Nach einem ausführlichen und kompetenten Gespräch sowie einer umfassenden Untersuchung habe ich mich dazu entschlossen, dass meine weitere Behandlung von Dr. Barsch übernommen werden sollte. Bereits im Oktober 2018 wurde der äußere und 6 Wochen später der innere Beinbereich unter Lokalanästhesie operiert.

    Die Operationen verliefen entspannt ab und ich fühlte mich bei Dr. Barsch als Operateur und seinem großartigen Team mehr als gut aufgehoben. Vor allem durch die effektive Operationstechnik (keine Vollnarkose, kein Vernähen der Einstichstellen [= daher auch kaum blaue Flecken, Tumeszenzlösung kann ungehindert austreten, schneller Rückgang der operationsbedingten Schwellungen, besseres Abheilen der Narben], lymph-schonende Absaugtechnik) habe ich mich bereits direkt nach dem Eingriff wieder fit gefühlt und konnte bereits am nächsten Tag duschen und im Anschluss wieder nach Hause fahren.

    Die Ergebnisse der Operationen sind einfach großartig. Meine beiden Operationen liegen nunmehr 6 Monate zurück und bereits jetzt sind meine durch die Lipödem-Erkrankung verursachten Beschwerden (u.a. Druckempfindlichkeit, Anschwellen der Beine, Neigung zu blauen Flecken) beinahe gänzlich verschwunden. Meine Beine sehen auch optisch großartig aus und haben auch die GKK Salzburg, meine Hautärztin sowie meine Physiotherapeutin mir versichert, dass das Operationsergebnis mehr als gelungen ist.

    In diesem Sinne darf ich mich bei Dr. Barsch und seinem Team nochmals recht herzlich für die nette Betreuung, die kompetente Beratung, die so entspannt ablaufenden Operationen, die herzliche Nachbetreuung und das hervorragende Operationsergebnis bedanken: Vielen lieben Dank!

  • #11

    Stefanie Walchshofer (Mittwoch, 13 März 2019 17:38)

    Vor 10 Jahren hatte ich eine sehr erfolgreiche Lipödem Operation an den Beinen bei Dr. Matthias Sandhofer. Gestern hat ich das Vergnügen, Dr. Martin Barsch den Nachfolger von Dr. Sandhofer persönlich kennenzulernen. Da ich nach zwei Schwangerschaften eine kleine Ansammlung am linken Knöchel hatte, die mir beim Tragen von Halbschuhen Schmerzen bereitete.
    Nach ausführlichen Beratungsgespräch im November 2019 wurde mir nun gestern mit der gleichen Methode wie vor 10 Jahren die Ansammlung von Dr. Barsch abgesaugt. Vielen Dank für die großartige Betreuung und ihr nettes Team, ich habe mich sehr gut aufgehoben gefühlt!
    Durch die Operation vor 10 Jahren hat sich mein Leben verändert, ich war damals 22 Jahre alt und fühlte mich wie neu geboren. Ich kann nur jedem der das gleiche Krankheitsbild hat wärmstens empfehlen, sich von Dr. Barsch helfen zulassen. Ich persönlich würde diesen Eingriff jederzeit wiederholen sofern es notwendig wäre.

  • #10

    Aniko Dancso (Montag, 18 Februar 2019 14:30)

    Bitte 1 termin. 06656506927 Vampr lifting

  • #9

    Inge (Sonntag, 10 Februar 2019 09:27)

    Super zufrieden, tolles Ergebnis.
    Komme wieder.
    Mit freundlichen Grüßen

  • #8

    Ingeborg Glanzer (Freitag, 04 Januar 2019 11:56)

    Sehr geehrter Herr Dr. Barsch. Ich würde gerne einen Termin mit Ihnen in Ihrer Praxis in Klagenfurt vereinbaren.

    Mit freundlichen Grüßen, Ingeborg Glanzer

  • #7

    Melanie (Sonntag, 23 Dezember 2018 10:33)

    Frohe Weihnachten und viel Erfolg für die Aufgaben die vor dir liegen ;)
    GLG

  • #6

    Dagmar W. (Donnerstag, 29 November 2018 18:24)

    Dr. Barsch hat bei mir eine Verödung der Venen durchgeführt. Er war sehr einfühlsam und hat sich viel Zeit genommen. Das Ergebnis spricht für sich. Danke!

  • #5

    Melanie (Montag, 19 November 2018 22:35)

    Kryotherapie gut vertragen. Mit Ergebnis zufrieden. Alles perfekt. ;)

  • #4

    Jakob Reindl (Donnerstag, 18 Oktober 2018 10:49)

    Ein Muttermal im Gesicht hatte sich verändert. Dr. Barsch hat es entfernt und jetzt sieht man nicht mal die Narbe. Guter Hautarzt.
    Danke

  • #3

    Hanna (Donnerstag, 27 September 2018 23:11)

    Sehr kompetent und empfehlenswert!!! Danke für die ausführliche Beratung und tolle Behandlung. Ich habe mich sehr gut aufgehoben gefühlt! Werde bestimmt wieder kommen! Kann ich echt nur weiterempfehlen!!! Danke noch einmal!

  • #2

    Hannelore Mayer (Mittwoch, 26 September 2018 13:54)

    Endlich wieder mal ein Arzt, der sich Zeit für seine Patienten nimmt!
    Ich hatte ein sehr informatives und interessantes Gespräch sowie eine tolle Behandlung bei Dr. Barsch!
    Man fühlte sich von Anfang an gut aufgehoben! Jederzeit wieder!! Absolute Enpfehlung! Lieben Gruß, Hannelore

  • #1

    Katrin (Montag, 24 September 2018 22:01)

    Schöne Homepage! Gefällt mir ;)