Laser

Die Lasermedizin ist mittlerweile ein fester Bestandteil der medizinischen und ästhetischen Dermatologie. Das Spektrum, welches mit den verschiedenen Lasersystemen abgedeckt wird, ist sehr breit gefächert.

So ist mit dem ablativen (abtragenden) Laser die Entfernung von störenden Hautveränderungen, ohne die Verwendung eines Skalpells, möglich. An anatomisch heiklen Regionen, an welchen man eine Narbenbildung durch eine Operation unbedingt vermeiden will, kann eine schrittweise, schonende Abtragung mit diesen Lasersystemen erfolgen. 

Die Lasertherapie findet neben der klassischen Dermatologie auch in der ästhetischen und operativen Dermatologie breite Anwendung. So können nicht nur Pigmentierungen wie Altersflecken und erweiterte Gefäße, sondern mit einem fraktionalen Laser, auch Falten geglättet werden.  

Dr. Barsch hat sich schon als Assistenzarzt intensiv mit der Lasermedizin auseinandergesetzt, Sachkundenachweise erbracht und zahlreiche Publikationen und Vorträge zu diesem einschlägigen Thema vorzuweisen. In den letzten Jahren erfolgte die Spezialisierung auf dem Gebiet der Lasermedizin mit der Anschaffung von neuen, innovativen Hochleistungslasern.

Im Rahmen des Alterungsprozesses treten, unter anderem durch die Ausdünnung und den Elastizitätsverlust der Haut, vermehrt Gefäßerweiterungen auf. Diese sogenannten Teleangiektasien sind meist im Gesicht lokalisiert.

Auch im Rahmen verschiedener dermatologischer und internistischer Erkankungen können Gefäßerweiterungen auftreten. Am bekanntesten ist die Rosacea, bei welcher es zu kleinen Gefäßen vor einer diffusen Hintergrundrötung der Wangen, kommt.

Auch erweiterte Gefäße an den Beinen, umgangssprachlich als Besenreiser bezeichnet, können mit einem speziellen Laser verödet werden. Ein höhergradiges Venenleiden muss ebenfalls therapiert werden (Siehe Phlebologie)

Bei Verdacht auf einen Gefäßtumor darf nicht gelasert werden und es muss eine histologische Sicherung durch eine Hautprobe erfolgen. Für gutartige Gefäßveränderungen gilt die Lasertherapie jedenfalls als Therapie der Wahl.

Ähnlich wie Gefäßveränderungen können auch gutartige Pigmentflecken (Lentigines seniles) im Alter auftreten. Diese sind meist in sonnenexponierten Arealen, wie Gesicht und Handrücken, zu finden (siehe Pigmentlaser). Sind diese pigmentierten Hautveränderungen nicht mehr flach sondern erhaben, handelt es sich am ehesten um die unschön genannten Alterswarzen (Verrucae seborrhoicae). 

Mit dem ablativen Laser können diese warzenartigen Gebilde schonend abgetragen werden, ohne die darunter liegenden tiefen Hautschichten zu schädigen. In unseren Praxen in Linz und Wien verwenden wir hauptsächlich einen CO2 Laser, mit welchem blutungsarm sämtliche gutartigen Hautveränderungen entfernt werden können.

In der Dermatologie sind die ablativen Laser wie CO2 und Er:YAG Laser vielseitig einsetzbar. Das Spektrum reicht von der Entfernung von Hautkrebs Vorstufen über Genital- und Fußwarzen bis hin zu Gesichtsverjüngung im klassischen aber auch fraktionalen Modus.

Bei den pigmentierten Hautveränderungen dient hingegen Melanin als Zielchromophor. Hierfür kann z.B. ein Rubin Laser oder die Blitzlampe verwendet werden. Dies bedeutet aber auch, dass nur Läsionen gelasert werden dürfen welche klinisch zu 100 Prozent gutartig sind. Bei Zweifel ob die Pigmentläsion gut- oder bösartig ist muss unbedingt eine Hautprobe genommen werden. 

Auch bei der Haarentfernung wird das Pigment der Haarwurzeln als Zielchromophor verwendet. Mit einem der neuesten und effektivsten Laser bieten wir die schnelle und großflächige Laser Haarentfernung in unsere Praxis an (siehe Haarentfernung).

Nicht nur die klassische Abtragung mit dem Laser bei störenden Hautveränderungen, sondern auch die Rejuvenation, also die Verjüngung mittels ablativen Lasern bringt beeindruckende Ergebnisse. Für größere Flächen jedoch, wie zum Beispiel eine gesamte Gesichtsbehandlung, ist hierbei mit einer entsprechenden Ausfallzeit zu rechnen.

Mittlerweile ist die fraktionale Lasertherapie, für die Indikation der Gesichtsverjüngung durch Faltenglättung und Reduktion von Pigmentverschiebungen, der Goldstandard. Bei dieser Technik wird der Laserstrahl in ein kleines Raster aufgeteilt. Zwischen den Behandlungszonen liegt unbehandelte Haut, sodass der Heilungsvorgang nach dieser Behandlung deutlich schneller vonstatten geht.

Im Gegensatz zum chemischen Peeling schält sich bei der fraktionalen Lasertherapie mit dem CO2 Laser die Haut nicht großflächig - eine Gesellschaftsfähigkeit ist somit, je nach gewählten Einstellungen, am nächsten Tag bzw. in wenigen Tagen wieder möglich. Die Lasertherapie aber auch die Behandlung mit mittleren und tiefen Peelings haben ihre Stärken und Schwächen (siehe Peeling).

Die eingebrachte Hitze resultiert in einem Zusammenziehen der Haut und somit in einer Straffung. Zusätzlich wird neues Gewebe gebildet, dadurch kommt es insgesamt zu einem frischeren und jüngeren Aussehen.

Ein Fullface Resurfacing, zur Glättung von Falten oder zur Reduktion von Narben, kann ambulant, nach Auftragen einer betäubenden Creme, durchgeführt werden. Mit diesen moderaten Einstellungen werden 1-3 Sitzungen empfohlen. Der Eingriff kann auch im Dämmerschlaf oder in Leitungsanästhesie durchgeführt werden. Der Effekt erhöht sich dadurch, hier ist jedoch mit einer deutlich längeren Ausfallzeit zu rechnen.

Eine Domäne der fraktionalen Lasertherapie mit dem CO2 Laser ist die Narbentherapie. Überschießende Narbenbildung (hypertrophe Narben) aber auch atrophe Narben wie Dehnungsstreifen bei Gewichtszunahme oder Schwangerschaft, können mit diesem Laser deutlich verbessert werden. Wurde bei ausgeprägter Akne zu spät mit einer adäquaten Lokal- oder Systemtherapie begonnen, leiden die Patientinnen und Patienten ein Leben lang unter den Aknenarben. In diesem Fall kann die Lasertherapie eine massive Verbesserung herbeiführen (siehe Narben). Als ganz neue und innovative Lasertherapie verwenden wir den Diodenlaser für die Aknetherapie. Der Laser, welcher ursprünglich für die Haarentfernung verwendet wird, reduziert merklich die Akneläsionen und beugt einer Narbenbildung vor (siehe Haarentfernung).

Die fraktionale Lasertherapie kann auch mit der photodynamischen Therapie kombiniert werden und nennt sich dann Power PDT. Es kann auch durch die Vorbehandlung mit fraktionalem Laser die Eindringtiefe von aufgebrachten Wirkstoffen in die Haut verbessert werden. Dies findet zum Beispiel Anwendung in der Therapie von Narben.

In unserer Haut-Ästhetik-Venen-Laser Praxis von Dr. Barsch beraten wir Sie sehr gerne über die Anwendungsmöglichkeiten dieser innovativen Methoden.