Lipödem

Das Lipödem (Lipohyperplasia dolorosa) ist eine meist verkannte Erkrankung des Fettgewebes. Sehr oft familiär bedingt, kommt es hauptsächlich bei Frauen zu einer Vermehrung des Fettgewebes an den Armen und Beinen. Diese krankhafte Vermehrung (Hyperplasie statt Hypertrophie) von Fettzellen (Adipozyten) beginnt in den meisten Fällen in der Pubertät, in der Schwangerschaft oder seltener erst im Wechsel (Klimakterium).

Leider ist die Diagnose Lipödem auch unter ärztlichen Kollegen noch nicht sehr bekannt, obwohl man annimmt dass etwa 5-7% der Frauen im deutschsprachigen Raum an dieser Erkrankung leiden.

Der Begriff Lipödem ist ein Misnomer (Fehlbezeichnung), da es sich in den allermeisten Fällen um kein Ödem handelt. Ein begleitendes Lymphödem, also ein Lipolymphödem ist sehr selten. Trotzdem werden sehr oft jahrelange Kompressionstherapien, manuelle und apparative Lymphdrainagen und sogar stationäre Kuraufenthalte verschrieben. Diese Maßnahmen führen in einem frühen Stadium des Lipödems zu keiner anhaltenden Verbesserung, da Fettgewebe weder ausmassiert noch durch Kompression entfernt werden kann!

Diese Erkenntnisse wurden im Sommer 2019 in der weltweit größten hautchirurgischen Zeitschrift (Dermatologic Surgery), mit Dr. Sandhofer und Dr. Barsch als Autoren, veröffentlicht. (Siehe Publikationen)

 

Aufgrund von Vorurteilen und Unwissenheit werden den Frauen Bewegungsmangel und Ernährungsprobleme unterstellt. Viele unserer Patientinnen haben jedoch mehrfache frustrane Diät- und Bewegungsprogramme hinter sich. Leider mit keinem oder nur minimalem Erfolg.

Sehr typisch ist auch, dass durch eine erfolgreiche Gewichtsabnahme der Bauch bzw. der Stamm allgemein schlanker wird, an den Beinen die Fettdepots jedoch bestehen bleiben. Dies führt nicht selten zu Antriebslosigkeit und depressiver Verstimmung, sowie Verschlimmerung eines etwaigen zusätzlichen Übergewichtes.

Leider führen auch einige Medikamente, wie zum Beispiel spezielle Gruppen von Antidepressiva, zu einer unkontrollierten Vermehrung des Fettgewebes. Diese kann den Zustand des Lipödems weiter verschlimmern.

Untersuchungen zeigten auch, dass falscher bzw. exzessiver Sport die Schwellung in den Beinen verstärken kann, da das Lymphsystem dadurch noch weiter belastet wird.

 

Dr. Barsch hat mit Frühjahr 2019 das Zentrum für Lipödem in Linz von seinem Partner Dr. Sandhofer übernommen. Dr. Sandhofer kann als Pionier in der Behandlung des Lipödems in Österreich und weit über die Grenzen hinaus auf über 25 Jahre Erfahrung zurückblicken.

Dr. Barsch hat jahrelange Erfahrung mit ästhetischen Fettabsaugungen vorzuweisen, bevor er sich auf die ambulanten, hochvolumigen Liposuktionen bei Lipödem spezialisierte. In einer speziellen Technik werden mehrere hundert Eingriffe pro Jahr durchgeführt. Die notwendige Routine ist somit garantiert.

Gemeinsam stellen sie sich dieser Herausforderung und führen das Zentrum für Lipödem in Österreich und betreuen auf diese Weise Frauen aus ganz Österreich und großen Teilen Europas. Neben dem Schwerpunkt Lipödem werden weitere Fettgewebserkrankungen und Fettverteilungsstörungen wie Lipohypertrophie, Lipome und die Benigne Symmetrische Lipomatose (Bensaude Launois und Morbus Madelung) behandelt. 

Diagnose

Das klinische Bild und die Anamnese sind beim Lipödem häufig sehr typisch. Die meisten Patientinnen berichten über eine Zunahme des Bein und/oder Arm Umfanges in der Pubertät, mit Spannungsgefühl, Druckschmerzhaftigkeit und spontanen blauen Flecken. 

Typisch ist, dass die Hände und Füsse ausgespart bleiben und über dem Sprung- bzw. vor dem Handgelenk einen muffartigen Abschluß zeigen (Ganzarmtyp). Aufgrund dieser Symptomatik kann ein Lipödem meist bereits durch die klinische Untersuchung von einem Lymphödem oder Phlebödem unterschieden werden. Bei diesen Erkrankungen kommt es im Gegensatz zum Lipödem auch zu Schwellungen am Fußrücken, welche auch bis in die Zehen reichen können. Die Haut ist dort dann prall und gespannt, sodass ein Abheben der Haut an den Zehen beim Lymphödem nicht mehr möglich ist (Stemmer Zeichen).

 

Durch die schweren, schmerzhaften Beine kommt es oft im Laufe des Tages zu Ermüdungszuständen und nicht selten zu depressiver Verstimmung. Dadurch ist die Lebensqualität stark eingeschränkt und in vielen Fällen erfolgt daraufhin die Einnahmen von Antidepressiva, welche die Vermehrung der Fettzellen noch weiter antreiben.

Durch die Schmerzen in den Beinen kommt es leider oft zu Antriebslosigkeit und Immobilität. Dies begünstigt in weiterer Folge eine Adipositas, die zusätzlich zu einer Belastung führt.

Dieser Kreislauf muss unterbrochen werden und eine Druckentlastung an den Beinen macht es der betroffenen Person wieder möglich einer sportlichen Aktivität nachzugehen.

 

Zusätzlich zu der klinischen Untersuchung führen wir, bei der Erstuntersuchung und im Verlauf, eine Impedanzmessung (Fettanalyse) und eine Duplex Ultraschalluntersuchung durch.

Durch diese Fettanalyse kann neben dem BMI der Grundumsatz, das Verhältnis der Fettverteilung und weitere diagnostische Parameter erhoben werden, welche für eine eventuelle Operation und als Verlaufskontrolle von Relevanz sind. 

 

Augenmerk wird auch auf begleitende Venenerkrankungen gelegt, da diese oft mit einem Lipödem einhergehen und vor einer Absaugung ebenfalls behandelt werden müssen. Außerdem kann ein chronischer Rückstau von Flüssigkeit die Vermehrung von Fettzellen begünstigen, sodass ein primär symmetrisches Lipödem, durch einen einseitigen Rückstau, asymmetrisch werden kann.

 

In der Ultraschalluntersuchung führen wir Schichtdickenmessungen an vordefinierten Stellen durch. Weiters wird neben dem Venenstatus auch ausgeschlossen, ob ein begleitendes Lymphödem vorliegt.

Zu unterscheiden von einem Lymphödem ist die Lymphstase, welche im Rahmen eines höhergradigen Lipödems vorliegen kann. Diese besteht oft bei Lipödemen mit ausgeprägter Schwellungsneigung und kann im Ultraschall sehr gut identifiziert werden. Diese Patienten profitieren deutlich mehr von einer konservativen Kompressionstherapie, als es die Patientinnen mit reinem Lipödem ohne Lymphstase tun würden.

Somit ist eine ausführliche und gründliche Untersuchung unabdingbar und stellt die Weichen für die weitere Vorgehensweise. Eine oberflächliche Schnelldiagnose mit einfachem Kneiftest durch die Hose, wie es leider oft von Patientinnen berichtet wird, wird bei uns nicht durchgeführt!

 

 

Typische Fettverteilung beim Lipödem Typ III


Lipödem Unterschenkel (oft auch ohne Muff!)


Lipolymphödem re>li


Lymphstau im Ultraschall



Therapie

Physikalische Therapie

Da es durch den erhöhten Druck im Fettgewebe, bei höherem Schweregrad, auch zu einer Lymphstase, oder im noch fortgeschrittenerem Krankheitsverlauf zu einem Lymphödem in den Beinen kommen kann, können regelmäßige Lymphdrainagen und Kompressionsverbände zu einem leichten, temporären Rückgang der Schwellung führen. Hingegen weitläufiger Meinung ist jedoch bei einem reinen Lipödem im ersten oder zweiten Stadium und ohne Flüssigkeitsansammlung im Gewebe, eine physikalische Therapie nicht zielführend. Die vermehrten Fettzellen können durch diese physikalischen Maßnahmen NICHT entfernt werden. Aus diesem Grund ist eine gründliche Diagnostik so wichtig. Es müssen die Patientinnen, welche von einer konservativen, physikalischen Therapie profitieren würden, von den Patientinnen, für welche lediglich die operativen Maßnahmen beschwerdelindernd wirken würden, selektiert werden.

Da das Lipödem eine progressive Erkrankung ist, kann dieses durch konsequente physikalische Maßnahmen etwas gebessert, jedoch nicht rückgängig gemacht werden. Die Fettabsaugung ist die einzige nachhaltige, beschwerdelindernde Therapiemaßnahme bei reinem Lipödem. Direkt nach einer Operation sind Lymphdrainagen und das Tragen von Kompressionswäsche unabdingbar. Nach Abheilung ist jedoch in vielen Fällen das Tragen von Kompressionswäsche nicht mehr notwendig.

 

Liposuktion

Die Fettabsaugung des Lipödems ist eine sehr viel aufwändigere Operation, als eine ästhetische Liposuktion. Aus diesem Grund sollte diese Operation nur von Ärzten durchgeführt werden, welche auf die ganzheitliche Behandlung des Lipödems spezialisiert sind. Wir führen als Spezialzentrum für Lipödem lymphschonende Fettabsaugungen durch. Mit einer stumpfen, vibrierenden Kanüle werden die "Fetttrauben" vom Bindegewebsgerüst entfernt und die darin enthaltenen Gefäß- Nerven und Lymphbahnen geschont. Eine Absaugung mit Laser oder Radiofrequenz würde die ohnehin schon beeinträchtigten Lymphgefäße zusätzlich schädigen und sollte somit beim Lipödem nicht angewendet werden. Für die Wasserstrahl assistierte Technik (WAL) gibt es noch zu wenig fundierte Vergleichsstudien um eine seriöse Aussage zu tätigen, persönliche Erfahrungen zeigten jedoch ein minderwertigeres Ergebnis gegenüber der Vibrationstechnik, als auch deutlich mehr postoperative Hämatome und Schmerzen, da der "wash out" Effekt der Tumeszenzlösung fehlt.

Darüberhinaus ist bei der WAL Technik, im Gegensatz zur Tumeszenztechnik, eine Vollnarkose oder Epiduralanästhesie (Kreuzstich) notwendig, da der Eingriff aufgrund der damit verbundenen Schmerzen sonst nicht durchführbar wäre. Durch die Vollnarkose beziehungsweise die Bewegungseinschränkung durch den Kreuzstich ist die Thrombosegefahr erhöht. All diese Risiken fallen bei der Tumeszenztechnik weg.

 

Der Eingriff wird in einer speziellen Lokalanästhesie (Tumeszenztechnik) durchgeführt. Diese Technik wurde in den 80er Jahren durch einen Dermatologen eingeführt und in den letzten Jahren kontinuierlich weiterentwickelt. Sie ersetzt in Kombination mit der Sedoanalgesie (Dämmerschlaf) die Vollnarkose. Da keine Vollnarkose notwendig ist, werden deren Nebenwirkungen und Komplikationen, wie erhöhte Thrombosegefahr, Konzentrations- und Gedächtnisschwierigkeiten und die Belastung des Herz-Kreislaufsystems um das vielfache minimiert.

Zusätzlich ist für ein symmetrisches und ästhetisches Ergebnis das Muskelspiel während des Eingriffes notwendig. Dies ist nur in Sedoanalgesie möglich, da bei der Vollnarkose oder der Spinalanästhetsie (Kreuzstich) die Muskelaktivität gänzlich ausgeschaltet ist. 

Die Entfernung des krankhaften Fettgewebes dient der Wiederherstellung der Beschwerdefreiheit, bzw. der Linderung von Beschwerden, sowie der Verbesserung der Bewegungseinschränkung und ist kein rein ästhetischer Eingriff. Natürlich wird aber im Rahmen des Eingriffes auf ein ästhetisches und harmonisches Ergebnis geachtet.

Die Operation wird von Dr. Barsch oder Dr. Sandhofer persönlich durchgeführt. Der gesamte Eingriff, inklusive Überwachung der Vitalparameter sowie Anpassung der Tiefe des Dämmerschlafes und der Schmerzmedikation, wird von einem erfahrenen Intensivmediziner überwacht. 

 

Bei der Erstvorstellung wird, neben der gründlichen klinischen Untersuchung, ein ausgiebiges Gespräch mit Erhebung aller Begleit- und Vorerkrankungen, durchgeführt. Danach wird festgelegt ob eine ambulante Operation im Dämmerschlaf vertretbar, oder ob ein stationärer Aufenthalt in einem Krankenhaus notwendig ist. In den meisten Fällen ist eine ambulante Vorgehensweise möglich.  In der Regel sind, je nach Ausprägungsgrad,  2-3 Operationen im Abstand von ca. 4 Wochen notwendig (zwei Operationen an den Beinen, eine an den Armen). 

Der Operationsplan wird für jeden Patienten individuell angepasst, um das bestmögliche Ergebnis, bei geringster körperlicher Belastung, zu erlangen.

 

Postoperativer Verlauf

Direkt nach dem Eingriff erfolgt eine fachgerechte Kompression welche in den zwei folgenden Tagen durch unser Team erneuert wird. Wir arbeiten mit lokalen Unterkünften in Linz zusammen, welche unsere Patientinnen betreuen. Wenn der Heimweg nicht mehr als eine Autostunde beträgt ist eine Übernachtung zu Hause ebenfalls möglich. Eine Begleitung sollte auf jeden Fall zugegen sein, bei Unklarheiten ist unser "rotes Telefon" prä- und postoperativ durchgehend erreichbar.

Ein stationärer Aufenthalt in Vollnarkose ist nicht notwendig und erhöht, wie in der Literatur eindeutig belegt, lediglich die Komplikations-  und Nebenwirkungsrate. Durch die Tatsache, dass die Patientinnen kurz nach der Operation die Praxis zu Fuß verlassen können, ist das Risiko einer Thrombose auf ein absolutes Minimum reduziert!

 

In den ersten 2 Tagen nach der Operation entleert sich die Restflüssigkeit aus den Einstichstellen. Dies hat nicht nur den Vorteil, dass die Wunden "ausgewaschen" werden und das Risiko eines Wundinfektes minimiert wird, sondern auch eventuelle Blutergüsse "ausgeschwemmt" werden und es somit zu keinen Verhärtungen oder länger andauernden Hämatomen kommt.

Außerdem kommt es durch diese Technik zu einem sehr geringen Gesamtblutverlust, sodass die Entfernung von mehreren Litern Fett in einer Sitzung möglich ist.

Die Flüssigkeit wird durch saugstarke Kompressen aufgefangen, welche in den ersten zwei Tagen jeweils morgens erneuert werden. Danach ist das Tragen der Kompressionswäsche möglich und angeraten.

 

Die postoperative Lymphdrainage erfolgt entweder in unserer Ordination in Linz, durch unsere Physiotherapeutin in Wien, oder über die eigenen, heimatnahen Physiotherapeuten.

Die Kompressionswäsche sollte eine Woche Tag und Nacht und weitere 5 Wochen unter Tags getragen werden.

Leichte körperliche Aktivität wie Spaziergänge sind direkt nach der Operation möglich und empfohlen. Nach Abheilung der kleinen Einstichstellen (ca. 5-14 Tage) empfehlen wir Schwimmen bzw. Aquagymnastik, da durch den Druck unter Wasser der Drainageeffekt verstärkt wird. Alle anderen runden Bewegungen wie am Cross- oder Heimtrainer sind ebenfalls nach wenigen Wochen möglich. Erschütternde Aktivitäten wie Laufen, Power Plate oder Reiten sollten in den ersten 3-4 Monaten vermieden werden damit sich die Haut zurückziehen und das Operationsgebiet verheilen kann.

 

Behandlungsoption 1:

Rot Tag 1

Grün Tag 2


Behandlungsoption 2:

Rot Tag 1

Blau Tag 2

Grün Tag 3


Behandlungsoption 3:

Rot Tag 1

Blau Tag 2

Grün Tag 3

Orange Tag 4



Quickfacts Lipödem

Kosten + Übernahme

Im Gegensatz zu einer rein ästhetischen Liposuktion ist die Lipödem Operation meist eine hochvolumige Absaugung. Dies ist nicht nur für den Chirurgen körperlich, sondern auch personell und apparativ ein sehr viel größerer Aufwand.

Je nach Anzahl und Größe der Operation sind folgende Kosten zu erwarten:

 

Preise im Zentrum für Lipödem Linz:

 

3000 - 3500 Euro: Eingriff Arme

4500 - 5500 Euro: Nur Unterschenkel

9000 - 12000 Euro: Bei 2 Eingriffen (Beine)

13000 - 20000 Euro: Bei 3-4 Eingriffen (Beine + Arme)

 

In unserer Zweitpraxis in Wien ist aufgrund der Mehrkosten mit einem Aufschlag von 15-20% pro Operation zu rechnen.

 

Wie setzen sich die Preise zusammen?

 

- Operationshonorar für Operateur, Anästhesist, OP Assistenz, Pflege.

- Sämtliche Medikamente während des operativen Eingriffes. Die Medikamente für zu Hause werden rezeptiert.

- Die notwendigen Bandagen und Saugkompressen für die ersten Verbandswechsel nach der Operation werden gestellt.

- Verbandswechsel und Wundkontrolle am nächsten und übernächsten Morgen.  

- Sämtliche Kontrolltermine bis zu einem Jahr nach der Operation sind inkludiert.

- Telefonische Anfragen, Videotelefonie und zusätzliche Formularbearbeitungen (z.B. für Kasse, Versicherung etc.) sind inkludiert.

- Fokusierter Ultraschall, Stoßwellentherapie, low level Laser und apparative Lymphdrainagen sind in den Wochen nach dem Eingriff inkludiert.

- Folgeeingriffe (egal welche Größe!) werden mit maximal 500 Euro berechnet.

 

Zusätzlich zu der Tatsache, dass angeführte Leistungen im OP Honorar inkludiert sind und nicht extra (wie sonst so oft) verrechnet werden ist zu bedenken, dass wir auf hochvolumige Absaugungen spezialisiert sind. Dies bedeutet, dass wir durch unsere spezielle Technik in einer Sitzung in der Regel mehr Fettgewebe entnehmen können. Somit sind weniger Operationen notwendig und der Endpreis erschwinglicher. Dies sollte bei "günstigen Angeboten" bedacht und kritisch hinterfragt werden. Eine Ersparnis von einigen hundert Euro pro Operation kann im Endpreis schnell in das Gegenteil umschlagen, wenn statt zwei oder drei, plötzlich vier, fünf oder sechs Operationen durchgeführt werden. 

Die Sanierung eines Lipödems in einer Operation ist nur bei reinem Oberschenkel bzw. isoliertem Unterschenkel Typ möglich. Ein Vollbild des Lipödems kann nicht vollständig in einer Operation, wie leider so oft im Internet propagiert, suffizient operiert werden. Ein Lipödem, welches nicht ausreichend abgesaugt wurde, führt leider zu keiner vollkommenen Beschwerdefreiheit und muss in einigen Fällen nochmals nachoperiert werden. Die Sanierung des Lipödems wird in der Regel einmal im Leben durchgeführt und sollte somit gründlich erfolgen!

 

Das Honorar ist privat zu entrichten. Ein Kostenvoranschlag wird von uns gerne ausgestellt. Mit diesem ist eine chefärztliche Vorstellung bei der Kasse, mit der Bitte um teilweise Kostenübernahme, möglich. Erfahrungsgemäß sind die Kassen bei Lipödem Patientinnen nicht sehr entgegenkommend, sodass nur in seltenen Fällen mit einem Kostenzuschuss von mehr als ca. 1500 Euro gerechnet werden kann. Dies steht leider im Widerspruch zu den oft empfohlenen jahrelangen bzw. lebenslangen physikalischen Therapien, welche mit flachgestrickten Strümpfen und stationären Aufenthalten das Gesundheitssystem deutlich mehr belasten als es die Übernahme einer Operation machen würde.

Sehr gerne unterstützen wir Sie, gemeinsam mit dem Verein Chronisch Krank, bei der Einforderung ihrer Rechte als Versicherte.

 

Straffungsoperationen nach Liposuction und massiver Gewichtsabnahme sind separat zu vereinbaren. Sonderrabatt für Lipödem Patienten! 

Interview mit Dr. Sandhofer und Dr. Barsch bei der Lipödem Infoveranstaltung in Graz (05/2018)

Ultraschalluntersuchung einer Patientin mit Lipödem und Lymphödem (Lipolymphödem)

Patientin mit Lipödem Typ I-III, Stadium 1

2,5 Wochen nach der Fettabsaugung ist trotz Schwellung bereits ein deutlicher Unterschied zu erkennen.

Die Pflaster verdecken die kleinen Einstiche.

Patientin mit sehr schmerzhaftem Lipödem Typ I-IV, Stadium 1

3 Monate nach der Fettabsaugung zeigt sich bereits ein gutes Ergebnis mit minimaler Restschwellung.

Die Einstichstellen sind am abblassen und noch leicht zu erkennen.

In den gezeigten höheren Stadien können die Beschwerden massiv gelindert werden, ein ästhetisch sehr gutes Ergebnis gelangt jedoch meist nur im Stadium 1 + 2

Sie haben noch Fragen zum Ablauf der Operation? In einem Erstgespräch erfolgt die Untersuchung und Diagnosenstellung und wir informieren Sie gerne individuell und unverbindlich über die Therapiemöglichkeiten. 

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Kommentare: 44
  • #44

    Kerstin Kölbl (Samstag, 15 August 2020 16:00)

    Lieber Herr Dr. Barsch mit Team,
    vielen herzlichen Dank nochmal für Ihre tolle Arbeit. Nach den drei Lipödem Operationen (Arme und Beine) 2019 fühle ich mich wie ein neuer Mensch. Nicht nur mein Äußeres hat sich sehr zum Positiven verändert. Ich kann mich wieder super und ohne Schmerzen bewegen und habe dadurch eine ganz andere viel bessere Lebensqualität bekommen. War top zufrieden und obwohl ich so ein OP Angsthase bin, konnten Sie und Ihr Team mich immer beruhigen und ich empfand die Atmosphäre während der Operationen immer angenehm, nett und freundlich. Ich fühlte mich immer bestens aufgehoben bei Ihnen und Ihrem Team. Ich habe Sie und werde Sie natürlich in Zukunft wärmstens weiterempfehlen. HERZLICHEN DANK und beste Grüße aus Deutschland

  • #43

    Ünal (Mittwoch, 12 August 2020 22:16)


    Sehr geehrte Damen und Herren,

    Erlauben Sie mir Ihre Aufmerksamkeit auf eine unserer diversen Expertisen, die Gesichtsstraffung mit dem Ulthera Ultherapy System, zu lenken.

    Wir sind aktuell auf der Suche nach einer interessanten Kooperationen mit Ärzten in der Schweiz & Deutschland.

    Sie würden dabei Ihren Patienten die Behandlung als erweiterte Leistung anbieten bzw. auf die Option aufmerksam machen, und unser Personal die Behandlung zu gegebenen Terminen (bitte mit 5 Geschäftstagen Vorlauf) in Ihrer Praxis durchführen.

    Alternativ sind wir selbstverständlich bereit Ihr Personal vor Ort zu schulen.

    Der entsprechende Umsatz würde resultierend zu 50% vergütet werden.

    *** Transducer Kosten (Material Kosten der Behandlung) tragen Wir es .
    Auf Sie wird gar keinerlei Kosten antreffen .

    Wir freuen uns auf Ihre Rückmeldung für nähere Details.


    M.f.G.

    Diva Medical GmbH
    Heimstr.16 b
    CH-8953 Dietikon

    Mobil : 079 318 94 59
    Web; www.divamedical.ch

  • #42

    Mr.Mohamed Alex (Sonntag, 02 August 2020 18:51)

    TENDER BID SUPPLY PROJECT
    Dear Sir/Madam.
    The government of Qatar through its Supreme Committee for Delivery and Legacy for the FIFA 2022 world cup has approved a massive procurement of items for both national and regional sensitization before, during and after the event. The procurement of the products is one of the 2020/2021 flagship capital projects approved for the Local Organizing Committee (LOC) by the Qatar government as part of their preparations for the hosting of the FIFA world cup in 2022. Subsequent upon this, the government through a dedicated tender board is looking for a capable company to handle the supply of various items. The funding of this project is captured in the 2019 budgetary allocation to the tender board.

    I wish to know if your company will be interested to participate in this project so that we could discuss on our possible collaboration to ensure a successful bidding. I'm of the few International procurement Consultants for the Qatar 2022 FIFA world cup. More details would be provided on hearing from you. I'm one of the licensed international procurement consultants of the
    Qatar 2022 world.

    Kindly forward me details of your products.
    Best regards,
    Mr.Mohamed Alex
    Email: mr.aleximonroy@hotmail.com
    P. O. Box: 50001, Mesaieed,Qatar.
    Tel: +974401348900

  • #41

    Rath Marion (Donnerstag, 04 Juni 2020 20:10)

    Guten Tag!

    Ich habe gelesen, dass Sie Botox gegen Zähneknirschen einsetzten. Ich hatte vor einem halben Jahr meine erste Behandlung mit Botox im Kiefermuskel und es hat ganz gut geholfen, bis jetzt. Nun fangen leider die Kopfschmerzen und Genickschmerzen wieder an.
    Ich wollt mich erkundigen wie hoch die Kosten bei Ihnen für eine Behandlung wäre.

    Danke und LG
    Marion Rath

  • #40

    Mag. Kathrin W. (Freitag, 24 April 2020 11:48)

    Muttermalvorsorge mit Entfernung eines auffälligen Muttermales und Hautprobleme meine Kindes schnell und unkompliziert gelöst! Hier sieht man den Unterschied zwischen Wahlarzt und Kassenarzt! �

  • #39

    Dr. Weber (Donnerstag, 02 April 2020 08:10)

    Dr Barsch hat in den vergangen Jahren eine beeindruckende Karriere hingelegt. Bei den operativen Eingriffen am Universitätsklinikum Düsseldorf zeigte Dr Barsch stets exzellente manuelle Fähigkeiten und erstklassige Ergebnisse. Als einer der führenden Experten im Bereich der operativen Ästhetik kann ich ihn nur weiterempfehlen.

    Beste Grüße

  • #38

    Sabine M. (Samstag, 07 März 2020 12:24)

    Hatte ein CO2 Laser Facelift. Nach zwei Behandlungen super Ergebnis. Die Poren und Fältchen sind weg und die Akne Narben deutlich weniger. Danke! Komme wieder, man kann ja jetzt nicht mehr aufhören �

  • #37

    Sophia H. (Mittwoch, 19 Februar 2020 16:22)

    Herr Barsch ist wirklich super!
    Im Mai 2019 wurden meine Arme von ihm operiert. Ich hatte kaum Schmerzen, hab sofort ein super Ergebnis gesehen und die Heilung war irrsinnig schnell! Dr. Barsch führte auch eine Nachbesserung an meinen Beinen durch und arbeitet sehr genau und bedacht. Man fühlt sich in der Praxis sehr wohl! Danke danke danke nochmal!

  • #36

    Sam B (Dienstag, 18 Februar 2020 15:48)

    Sehr geehrter Herr Dr. Barsch,

    vom ersten Gespräch mit Ihnen bis zu meinem Eingriff, fühlte ich mich ausgesprochen wohl und gut aufgehoben. Danke für Ihr Verständnis, Ihre Kompetenz und dem tollen Ergebnis. Ich werde Sie und Ihr Team jedenfalls weiterempfehlen. Alles erdenklich Liebe!

  • #35

    Petra S. (Sonntag, 16 Februar 2020 19:27)

    Danke, danke, danke!
    Nicht einmal eine Woche nach der Operation fühle ich mich wie ein anderer Mensch. Ich kann mich endlich wieder bewegen! Hatte überhaupt keine Schmerzen während oder nach der Operation! Bin euch ewig dankbar.
    Petra S.

  • #34

    Yasmin Kirchsteiger (Donnerstag, 13 Februar 2020 16:30)

    Liebes Dr.-Barsch-Team,

    Ich habe heute (13.2.2020) leider nach der Fibrim-Entfernung vergessen um eine Zeitbestätigung für die Arbeit zu bitten. Wäre es möglich diese von Ihnen am Mittwoch (18.2) bei meinem Termin (zum Fäden) ziehen zu bekommen? Ich war heute um 15:20-16:15Uhr bei Ihnen in der Praxis.

    Vielen Dank im Voraus!
    Liebe Grüße
    Yasmin

  • #33

    Elisa Hackl (Samstag, 08 Februar 2020 15:15)

    Hallo, ich bin an einem Fadenlifting für die Kinnkontur intressiert, wie hoch sind ca. die Kosten für 4 Fäden, jeweils 2 pro Seite?

    vlg Elisa Hackl

  • #32

    Bernadette Supperer (Montag, 03 Februar 2020 18:52)

    Ich hatte heute meine zweite OP.
    Dr Barsch und sein Team sind einfach Top��
    Immer für einen da uns sehr bemüht um einen!!!
    Und wenn man etwas braucht sind sie jederzeit bereit.
    Ich hatte am Anfang schon ein bisschen Angst weil man ja nicht weiß was auf einen zukommt aber sobald man die Tür öffnet verfliegt es sofort weil alle echt nett sind uns sehr bemüht.
    Ich sage nochmal Danke an alle!!

  • #31

    Martina Kleinfercher (Donnerstag, 30 Januar 2020 08:26)

    Ich hatte gestern meine erste Liposuktion bei Dr Barsch und ich muss sagen: ich bin begeistert! Das ganze Team ist sehr freundlich und sie kümmern sich wirklich gut um einen. Als Patient fühlt man sich hier verstanden und gut aufgehoben! Ich selber habe eine 5 stündige Anreise nach Linz, aber ich würde jede Anreisezeit in Kauf nehmen um von Dr Barsch behandelt zu werden!!
    Danke Dr Barsch!!! Durch ihre fachliche Kompetenz und ihre nette Art ermöglichen Sie mir ein schmerzfreies Leben! Diesen Schritt zu wagen, den Eingriff bei Ihnen zu machen, war eine der besten Entscheidungen meines Lebens! Danke!!
    Liebe Grüße Martina

  • #30

    Katharina Freinschlag (Sonntag, 12 Januar 2020 12:51)

    Sehr geehrter Herr Dr. Martin Barsch,

    ich bitte um einen Terminvorschlag für meine Besenreiser, bzw. mein allgemeines Venenproblem zu behandeln.
    Ich bin immer Mittwoch Abends und Freitags Vormittag in Linz.

    Freundliche Grüße

    Freinschlag Katharina

  • #29

    A. St. (Montag, 30 Dezember 2019 07:44)

    Hatte im November eine Bauchdeckenstraffung bei Dr. Barsch.... Bin vom Ergebnis einfach nur begeistert!!! Toller Arzt, tolles Team �� sehr empfehlenswert. Dankeschön, LG

  • #28

    Andrea S. (Freitag, 27 Dezember 2019 17:23)

    Ich habe meine ersten schmerzfreien Weihnachten seit 20 Jahren verbracht.
    Unbeschreibliches Gefühl!
    Vielen herzlichen Dank

    Andrea

  • #27

    Christine S. (Sonntag, 08 Dezember 2019 15:56)

    Ich hatte einen hautchirurgischen Eingriff bei Dr. Barsch.
    Vom ersten Besuch, über die Aufklärung, Behandlung und Nachkontrollen war alles perfekt. Sehr gewissenhafter Arzt mit tollen chirurgischen Fähigkeiten. Sehr zu empfehlen. Alle meine Verwandten und Nachbarn gehen bereits auch zu Dr. Barsch. Meine Cousine hatte eine Fettabsaugung und Oberlider Operation, alles super. Beste Grüße

  • #26

    Lissy Wattson (Donnerstag, 24 Oktober 2019 09:21)

    We take immense pleasure in inviting all the participants across the globe to attend Dermatology Medicine 2020 conferences to be held during April 13-14, 2020, London, UK

  • #25

    Rafael (Sonntag, 13 Oktober 2019 19:56)

    Hello, I’m interested in the botox treatment and I was wondering if you could share with me the minimum price for it. I look forward to your answer.

  • #24

    Manuela (Montag, 30 September 2019 08:31)

    Nachdem ich bereits mehrfach eine Botox Behandlung hatte, mit den Ergebnissen aber leider nicht zufrieden war, kam ich durch eine Empfehlung einer Freundin zu Dr. Barsch.
    Im Gegensatz zu den zwei anderen Ärzten zuvor ist Dr. Barsch mit mir die Anatomie der Kopfmuskeln durchgegangen und hat mir ganz genau erklärt welche Injektion welchen Effekt auf den jeweiligen Muskel hat. Dadurch konnte ich genau meine Wünsche äußern. Ich kann nur sagen dass die Erwartung voll erfüllt wurde.
    Keine runterhängenden Augenbrauen, kein schiefes Lächeln und vor allem keine utopischen Versprechungen.
    Auf jedem Fall empfehle ich Dr. Barsch für ästhetische Angelegenheiten.

    Danke

    Manuela

  • #23

    Iris N. (Freitag, 27 September 2019 11:08)

    Ich habe mir von Dr. Barsch ein unschönes hervorstehendes Muttermal (dermaler Nävus) auf dem Nasenrücken, sowie vier Fibrome am Bauch entfernen lassen. Der Eingriff dauerte nur wenige Minuten, war völlig schmerzfrei und das Ergebnis ist mehr als zufriedenstellend. Ich hatte Bedenken, dass auf der Nase eine Narbe zurückbleiben könnte, aber nach nunmehr zwei Wochen sieht meine Nase aus, als ob da nie ein Muttermal gewesen wäre. Keine Narbe oder sonstige Hautveränderungen!
    Hätte ich gewusst, wie einfach und schmerzfrei die Entfernung ist und wie toll das Ergebnis, hätte ich diesen Eingriff schon viel früher machen lassen. Ich kann Dr. Barsch und sein gesamtes Team nur wärmstens empfehlen.

  • #22

    Cathrin Peter (Donnerstag, 19 September 2019 15:26)

    Toller Arzt, tolles Team!

    Bei allen 3 Lipödemoperationen wurde ich bestens betreut. Sehr kompetent und sensationelles Ergebnis!

    Vielen Dank für meine wiedergewonnene Lebensqualität!

  • #21

    Birgit (Mittwoch, 11 September 2019 08:30)

    das Gespräch, die Behandlung, die Operationen, das Team einfach alles TOP!!
    10 von 10 Punkten ;) LG Birgit

  • #20

    Vanessa S. (Mittwoch, 21 August 2019 16:36)

    Die Lippen sind super geworden.
    Ich liebe es jetzt im Spiegel zu schauen ;*
    glg
    Vanessa

  • #19

    Maria Dolores fernandez (Donnerstag, 04 Juli 2019 20:41)

    hallo, ich würde gerne ein Termin für Velashape ausmachen.
    Ich kann immer am nachmittags ( ab 17 Uhr)
    Danke

  • #18

    Vivien (Donnerstag, 20 Juni 2019 18:26)

    Lippen aufspritzen - perfektes Ergebnis!
    Danke. bis in halben Jahr!
    Mit freundlichen Grüßen
    Viv

  • #17

    Caroline (Freitag, 14 Juni 2019 07:34)

    Ich habe Dr. Barsch aufgrund der guten Bewertungen auf Google ausgesucht. Die Muttermalkontrolle wurde gründlich durchgeführt und Dr. Barsch empfahl mir die Entfernung eines auffälligen Muttermal!
    Dieses wurde noch am selben Tag entfernt und es bestätigte sich dass es ein verändertes war. Vielen Dank für die frühe Diagnose und das schnelle handeln. Das ist der Grund warum man zu einem Walarzt geht.

  • #16

    Fatima conteh (Mittwoch, 29 Mai 2019 22:37)

    Laser

  • #15

    Evelyn (Samstag, 04 Mai 2019 17:17)

    Vielen vielen lieben Dank!
    Ich habe keine Schmerzen mehr ;)
    Freue mich schon auf das Endergebnis.
    Liebe Grüße aus Deutschland

  • #14

    Doris (Montag, 15 April 2019 18:42)

    Super nettes und sehr kompetentes Team! Man fühlt sich wirklich gut beraten und aufgehoben! Kann ich nur weiterempfehlen, danke für Alles!!

  • #13

    Verena M. (Sonntag, 14 April 2019 12:06)

    Ich war bei Dr. Barsch nachdem mir bereits zwei andere Hautärzte gesagt hätten das meine Narbe in Gesicht nicht besser gemacht werden kann. Der Doktor hat einen Teil von Narbe weggeschnitten und Rest mit Laser. Das Ergebnis ist super die Narbe fast nicht mehr zu sehen und ist erst kurz her. Kann Dr. Barsch nur empfehlen. Ein Arzt dem sein Job Freude macht und das Ergebnis sieht man. Danke

  • #12

    Julia Walter (Dienstag, 09 April 2019 10:32)

    Aufgrund meiner Lipödem-Erkrankung hatte ich nach einer (missglückten) Operation in Salzburg im September 2018 bei Dr. Barsch in Linz ein erstes Beratungsgespräch vereinbart. Nach einem ausführlichen und kompetenten Gespräch sowie einer umfassenden Untersuchung habe ich mich dazu entschlossen, dass meine weitere Behandlung von Dr. Barsch übernommen werden sollte. Bereits im Oktober 2018 wurde der äußere und 6 Wochen später der innere Beinbereich unter Lokalanästhesie operiert.

    Die Operationen verliefen entspannt ab und ich fühlte mich bei Dr. Barsch als Operateur und seinem großartigen Team mehr als gut aufgehoben. Vor allem durch die effektive Operationstechnik (keine Vollnarkose, kein Vernähen der Einstichstellen [= daher auch kaum blaue Flecken, Tumeszenzlösung kann ungehindert austreten, schneller Rückgang der operationsbedingten Schwellungen, besseres Abheilen der Narben], lymph-schonende Absaugtechnik) habe ich mich bereits direkt nach dem Eingriff wieder fit gefühlt und konnte bereits am nächsten Tag duschen und im Anschluss wieder nach Hause fahren.

    Die Ergebnisse der Operationen sind einfach großartig. Meine beiden Operationen liegen nunmehr 6 Monate zurück und bereits jetzt sind meine durch die Lipödem-Erkrankung verursachten Beschwerden (u.a. Druckempfindlichkeit, Anschwellen der Beine, Neigung zu blauen Flecken) beinahe gänzlich verschwunden. Meine Beine sehen auch optisch großartig aus und haben auch die GKK Salzburg, meine Hautärztin sowie meine Physiotherapeutin mir versichert, dass das Operationsergebnis mehr als gelungen ist.

    In diesem Sinne darf ich mich bei Dr. Barsch und seinem Team nochmals recht herzlich für die nette Betreuung, die kompetente Beratung, die so entspannt ablaufenden Operationen, die herzliche Nachbetreuung und das hervorragende Operationsergebnis bedanken: Vielen lieben Dank!

  • #11

    Stefanie Walchshofer (Mittwoch, 13 März 2019 17:38)

    Vor 10 Jahren hatte ich eine sehr erfolgreiche Lipödem Operation an den Beinen bei Dr. Matthias Sandhofer. Gestern hat ich das Vergnügen, Dr. Martin Barsch den Nachfolger von Dr. Sandhofer persönlich kennenzulernen. Da ich nach zwei Schwangerschaften eine kleine Ansammlung am linken Knöchel hatte, die mir beim Tragen von Halbschuhen Schmerzen bereitete.
    Nach ausführlichen Beratungsgespräch im November 2019 wurde mir nun gestern mit der gleichen Methode wie vor 10 Jahren die Ansammlung von Dr. Barsch abgesaugt. Vielen Dank für die großartige Betreuung und ihr nettes Team, ich habe mich sehr gut aufgehoben gefühlt!
    Durch die Operation vor 10 Jahren hat sich mein Leben verändert, ich war damals 22 Jahre alt und fühlte mich wie neu geboren. Ich kann nur jedem der das gleiche Krankheitsbild hat wärmstens empfehlen, sich von Dr. Barsch helfen zulassen. Ich persönlich würde diesen Eingriff jederzeit wiederholen sofern es notwendig wäre.

  • #10

    Aniko Dancso (Montag, 18 Februar 2019 14:30)

    Bitte 1 termin. 06656506927 Vampr lifting

  • #9

    Inge (Sonntag, 10 Februar 2019 09:27)

    Super zufrieden, tolles Ergebnis.
    Komme wieder.
    Mit freundlichen Grüßen

  • #8

    Ingeborg Glanzer (Freitag, 04 Januar 2019 11:56)

    Sehr geehrter Herr Dr. Barsch. Ich würde gerne einen Termin mit Ihnen in Ihrer Praxis in Klagenfurt vereinbaren.

    Mit freundlichen Grüßen, Ingeborg Glanzer

  • #7

    Melanie (Sonntag, 23 Dezember 2018 10:33)

    Frohe Weihnachten und viel Erfolg für die Aufgaben die vor dir liegen ;)
    GLG

  • #6

    Dagmar W. (Donnerstag, 29 November 2018 18:24)

    Dr. Barsch hat bei mir eine Verödung der Venen durchgeführt. Er war sehr einfühlsam und hat sich viel Zeit genommen. Das Ergebnis spricht für sich. Danke!

  • #5

    Melanie (Montag, 19 November 2018 22:35)

    Kryotherapie gut vertragen. Mit Ergebnis zufrieden. Alles perfekt. ;)

  • #4

    Jakob Reindl (Donnerstag, 18 Oktober 2018 10:49)

    Ein Muttermal im Gesicht hatte sich verändert. Dr. Barsch hat es entfernt und jetzt sieht man nicht mal die Narbe. Guter Hautarzt.
    Danke

  • #3

    Hanna (Donnerstag, 27 September 2018 23:11)

    Sehr kompetent und empfehlenswert!!! Danke für die ausführliche Beratung und tolle Behandlung. Ich habe mich sehr gut aufgehoben gefühlt! Werde bestimmt wieder kommen! Kann ich echt nur weiterempfehlen!!! Danke noch einmal!

  • #2

    Hannelore Mayer (Mittwoch, 26 September 2018 13:54)

    Endlich wieder mal ein Arzt, der sich Zeit für seine Patienten nimmt!
    Ich hatte ein sehr informatives und interessantes Gespräch sowie eine tolle Behandlung bei Dr. Barsch!
    Man fühlte sich von Anfang an gut aufgehoben! Jederzeit wieder!! Absolute Enpfehlung! Lieben Gruß, Hannelore

  • #1

    Katrin (Montag, 24 September 2018 22:01)

    Schöne Homepage! Gefällt mir ;)